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14 水氣病脈證幷治第十四
14 水氣病脈證幷治第十四
14-1. 師曰: 病有風水, 有皮水, 有正水, 有石水, 有黃汗. 風水其脈自浮, 外證骨節疼痛, 惡風; 皮
水其脈亦浮, 外證 腫, 按之沒指, 不惡風, 其腹如鼓, 不渴, 當發其汗. 正水其脈沈遲, 外證自喘; 石水
其脈自沈, 外證腹滿不喘. 黃汗其脈沈遲, 身發熱, 胸滿, 四肢頭面腫, 久不愈, 必致癰膿.
14-2. 脈浮而洪, 浮則爲風, 洪則爲氣, 風氣相搏, 風强則爲隱疹, 身體爲 , 爲泄風, 久爲痂癩;
氣强則爲水, 難以俯仰. 風氣相擊, 身體洪腫, 汗出乃愈. 惡風則虛, 此爲風水; 不惡風者, 小便通利, 上
焦有寒, 其口多涎, 此爲黃汗.
14-3. 寸口脈沈滑者, 中有水氣, 面目腫大, 有熱, 名曰風水. 視人之目 上微擁①, 如蠶新臥起狀,
其頸脈②動, 時時咳, 按其手足上, 陷而不起者, 風水.
14-4. 太陽病, 脈浮而緊, 法當骨節疼痛, 反不疼, 身體反重而 , 其人不渴, 汗出卽愈, 此爲風水.
惡寒者, 此爲極虛發汗得之.
渴而不惡寒者, 此爲皮水.
身腫而冷, 狀如周痺①, 胸中窒, 不能食, 反聚痛, 暮躁不得眠, 此爲黃汗, 痛在骨節.
咳而喘, 不渴者, 此爲脾脹, 其狀如腫, 發汗卽愈.
然諸病此者, 渴而下痢, 小便數者, 皆不可發汗.
14-5. 裏水者, 一身面目黃腫, 其脈沈, 小便不利, 故令病水. 假如小便自利, 此亡津液, 故令渴也.
越婢加朮湯主之. (方見下)
14-6. 趺陽脈當伏, 今反緊, 本自有寒, 疝 , 腹中痛, 醫反下之, 下肢則胸滿短氣.
14-7. 趺陽脈當伏, 今反數, 本自有熱, 消穀, 小便數, 今反不利, 此欲作水.
14-8. 寸口脈浮而遲, 浮脈則熱, 遲脈則潛, 熱潛相搏①, 名曰沈. 趺陽脈浮而數, 浮脈則熱, 數脈卽
止, 熱止相搏, 名曰伏. 沈伏相搏, 名曰水. 沈則脈絡虛, 伏則小便難, 虛難相搏, 水走皮膚, 卽爲水矣.
14-9. 寸口脈弦而緊, 弦則衛氣不行, 則惡寒, 水不沾流, 走於腸間.
14-10. 脈得諸沈, 當責有水, 身體腫重. 水病脈出①者, 死.
少陰脈緊而沈, 緊則爲痛, 沈則爲水, 小便則難.
14-11. 夫水病人, 目下有臥蠶, 面目鮮澤, 脈伏, 其人消渴. 病水腹大, 小便不利, 其脈沈絶者, 有
水, 可下之.
14-12. 問曰 : 病下利後, 渴飮水, 小便不利, 腹滿因腫者, 何也? 答曰 : 此法當病水, 若小便自利
及汗出者, 自當愈.
14-13. 心水者, 其身重而少氣, 不得臥, 煩而躁, 其人陰腫.
14-14. 肝水者, 其腹大, 不能自轉側, 脅下腹痛, 時時津液微生, 小便續通.
14-15. 肺水者, 其身腫, 小便難, 時時鴨 .
14-16. 脾水者, 其腹大, 四肢苦重, 津液不生, 但苦少氣, 小便難.
14-17. 腎水者, 其腹大, 臍腫腰痛, 不得溺, 陰下濕如牛鼻上汗, 其足逆冷, 面反瘦.
14-18. 師曰: 諸有水者, 腰以下腫, 當利小便; 腰以上腫, 當發汗乃愈.
14-19. 師曰: 寸口脈沈而遲, 沈則爲水, 遲則爲寒, 寒水相搏. 趺陽脈伏, 水穀不化, 脾氣衰則鶩 ,
胃氣衰則身腫. 少陽 脈卑 , 少陰脈細, 男子則小便不利, 婦人則經水不通; 經爲血, 血不利則爲水, 名
曰血分.
14-20. 問曰: 病有血分水分, 何也? 師曰: 經水前斷, 後病水, 名曰血分, 此病難治; 先病水, 後經
水斷, 名曰水分, 此病易治. 何以故? 去水, 其經自下.
14-21. 問曰: 病者苦水, 面目身體四肢皆腫, 小便不利, 脈之, 不言水, 反言胸中痛, 氣上衝咽, 狀
如炙肉①, 當微咳喘, 審如師言, 其脈何類?
師曰: 寸口脈沈而緊, 沈爲水, 緊爲寒, 沈緊相搏, 結在關元②, 始時尙微, 年盛③不覺, 陽衰④之後,
營衛相干⑤, 陽損陰盛, 結寒微動, 腎氣上衝, 咽喉塞 , 脅下急痛. 醫以爲留飮而大下之, 氣擊不去, 其
病不除. 後重吐之, 胃家虛煩, 咽燥欲飮水, 小便不利, 水穀不化, 面目手足浮腫. 又與 丸下水, 當時
如小差, 飮食過度, 腫復如前, 胸脅苦痛, 象若奔豚, 其水揚溢, 則浮咳喘逆. 當先攻擊衝氣, 令止, 乃治
咳; 咳止, 其喘自差. 先治新病, 病當在後.
14-22. 風水, 脈浮身腫, 寒出惡風者, 防己黃 湯主之. 腹痛加芍藥.
【防己黃 湯方】 : 方見濕病中.
14-23. 風水惡風, 一身悉腫, 脈浮不渴, 續自汗出, 無大熱, 越婢湯主之.
越婢湯方 : 麻黃6兩 石膏 反? 生薑 3兩 大棗 15매 甘草 2兩
上五味, 以水六升, 先저煮麻黃, 去上沫, 內諸藥, 煮取 三升 分溫三服. 惡風者 加附子 1枚 . 風水加
朮 四양. 古今 驗
14-24. 皮水爲病, 四肢腫, 水氣在皮膚中, 四肢 動者, 防己茯 湯主之.
防己茯 湯方:
防己三兩 黃 三兩 桂枝三兩 茯 六兩 甘草二兩 上五味, 以水六升, 煮取二升, 分溫三服.
14-25. 裏水, 越婢加朮湯主之; 甘草麻黃湯亦主之.
14-26. 水之爲病, 氣脈沈小, 屬小陰; 浮者爲風, 無水虛脹者, 爲氣. 水, 發黃汗卽已. 脈沈者宜麻
黃附子湯; 浮者宜杏子湯
【麻黃附子湯方】
麻黃三兩 甘草二兩 附子一枚 上三味, 以水七升, 先煮麻黃, 去上沫, 內諸藥, 煮取二升半, 溫服八分,
日三服
【杏子湯方】
未見, 恐是麻黃杏仁甘草石膏湯
14-27. 厥而皮水者, 蒲灰散主之. 方見消湯中
14-28. 問曰: 黃汗之爲病, 身體腫, 一作重.發熱汗出而渴, 狀如風水, 汗沾依, 色正黃如柏汁, 脈自
沈, 何從得之?
師曰: 以汗出入水中浴, 水從汗孔入得之, 宜 芍桂酒湯主之.
【黃耆芍桂苦酒湯方】
黃 五兩 芍藥三兩 桂枝三兩
上三味, 以苦酒一升, 水七升, 相和, 煮取三升, 溫服一升, 當心煩, 服至六七日乃解. 若心煩不止者,
以苦酒阻故也. 一方用美酒醯代苦酒.
14-29. 黃汗之病, 兩脛自冷; 假令發熱, 此屬歷節. 食已汗出, 又身常暮盜汗出者, 此勞氣也. 若汗
出已反發熱者, 久久其身必甲錯; 發熱不止者, 必生惡瘡. 若身重, 汗出已輒輕者, 久久必身 , 卽胸中
痛, 又從腰以上必汗出, 下無汗, 腰 弛痛, 如有物在皮中狀, 劇者不能食, 身疼重, 煩躁, 小便不利, 此
爲黃汗, 桂枝加黃耆湯主之.
【桂枝加黃耆湯方】
桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生薑三兩 大棗十二枚 黃耆二兩
上六味, 以水八升, 煮取三升, 溫服一升, 須 飮熱稀粥一升餘, 以助藥力, 溫服取微汗, 若不汗, 更
服.
14-30. 師曰: 寸口脈遲而澁, 遲則爲寒 ,澁爲血不足. 趺陽脈微而遲, 微則爲氣, 遲則爲寒. 寒氣不
足①, 則手足逆冷; 手足逆冷; 則營衛不利; 營衛不利, 則腹滿脅鳴相逐; 氣轉膀胱, 營衛俱勞, 陽氣不通
卽身冷, 陰氣不通卽骨疼; 陽前通② 則惡寒, 陰前通則 不仁; 陰陽相得, 其氣乃行, 大氣③一轉, 其氣乃
散; 實則失氣, 虛則遺尿, 名曰氣分.
14-31. 氣分,心下堅,大如盤,邊如旋杯①,水飮所作,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之.
【桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方】:
桂枝三兩 生薑三兩 甘草二兩 大棗十二枚 麻黃二兩 細辛二兩 附子一枚 .
上七味, 以水七升, 煮麻黃, 去上沫, 內諸藥, 煮取二升, 分溫三服, 當汗出, 如蟲行皮中, 卽愈.
14-32. 心下堅,大如盤,邊如旋盤,水飮所作,枳朮湯主之.
【枳朮湯方】
枳實七枚 白朮二兩
上二味, 以水五升, 煮取三升, 分溫三服, 腹中軟卽當散也.
附方
『外臺』防己黃耆湯: 治風水,脈浮爲在表,其人或頭汗出,表無他病,病者但下重,從腰以上爲和,腰以下
當腫及陰,難以屈伸.方見風濕中.
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